Hospitalisations et consultations externes
Le régime d'assurance-maladie couvre le coût de services hospitaliers médicalement nécessaires, fournis à l'hôpital, ou par consultation interne ou externe, partout au Canada.
Services couverts
- l'hébergement et les repas dans une chambre standard;
- des soins infirmiers, quand ils sont fournis par l'hôpital;
- les services de laboratoire, les radiographies et les procédures d'imagerie diagnostique et leur interprétation;
- les médicaments prescrits par un médecin et administrés à l'hôpital;
- l'utilisation d'une salle d'opération, d'une salle d'attente, et des installations d'anesthésie requises pour le diagnostique et le traitement, incluant l'équipement et les fournitures nécessaires;
- radiothérapie, ergothérapie et physiothérapie quand ces services sont fournis par un établissement reconnu;
- les services de désintoxication dans un établissement de santé approuvé.
D'autres limites et restrictions peuvent s'appliquer
Services non couverts
- les frais hopitaliers au-dessus du taux d'une chambre standard en hébergement privé ou semi-privé;
- les services qui ne sont pas médicalement requis, comme la chirurgie esthétique;
- les services qui sont considérés comme expérimentaux;
- les frais d'ambulance (sauf pour les transferts entre hôpitaux);
- les soins dentaires, à part les procédures spécifiques relatives à une blessure ou une maladie des mâchoires;
- les traitements pour l'alcool et les toxicomanies, à moins qu'ils n'aient été approuvés au préalable.